+49 176 568 430 70

+7 909 480 33 88

 

Заявка

Вы не выбрали ни одной позиции для формирования стоимости лечения в Германии.

Пожалуйста, перейдите на страницу «Лечение в Германии цены», выберите необходимые позиции и система тут же просчитает Ваши затраты.

Инсульт: пять рисков для женщин

Инсульт: пять рисков для женщин

05/07/2016

 

Женщины устроены не так, как мужчины – в том числе и с медицинской точки зрения. Существуют специальные правила профилактики инсульта. У женщин пять факторов являются решающими, особенно, относительно риска развития инфаркта головного мозга, от приема противозачаточных таблеток до сахарного диабета и приступов мигрени.

Женщины спят не так, как мужчины. Они болеют физически также не так, как мужчины. Вообще, женщины заболевают не так, как мужчины. Среди прочего, это касается инсульта. Два специализированных общества США считают специфические для женщин риски инсультов настолько серьезными, что недавно представили Директиву по предупреждению инфарктов головного мозга исключительно для женщин.

Немецкими директивами эти риски также учтены, но в более сокращенной форме. «Между рекомендациями есть много параллелей», говорит невролог Маттиас Эндрес, директор клиники неврологии Шарите Берлин. Обычно особую роль у женщин играют такие факторы как контрацепция с помощью противозачаточных таблеток. А также заместительная терапия гормонами после менопаузы или беременность с повышенным артериальным давлением.

Сахарный диабет 2 типа, очевидно, относится к типичным воздействующим на женщин факторам, как это показывает актуальное исследование в медицинском журнале «Диабетология». Исследователи выявили, что данное заболевание повышает риск инсульта только у женщин: чем выше уровень гликированного гемоглобина HbA1c и старше возраст, тем выше риск.

Глава исследования Ганг Ху из Центра биомедицинских исследований Пеннингтона в штате Луизиана, США, предполагает, что это связано с обусловленным переходным периодом снижением защитного эффекта эстрогена. Поэтому согласно Ху очень важно, чтобы показатели сахара в крови тщательнее корректировались, и при сахарном диабете снижались имеющиеся факторы риска.

Еще одним фактором риска у женщин является диабет при беременности. В 50 процентах случаев после беременности он переходит в сахарный диабет 2 типа и поэтому повышает риск инсульта.

На что следует обращать внимание женщинам, с целью профилактики инсульта? Что рекомендуют директивы и эксперты:

Артериальная гипертензия при беременности

У женщин, особенно с повышенным весом тела, риск наступления преэклампсии повышен: артериальное давление существенно увеличивается, с мочой выводится белок в повышенных количествах, вода скапливается в тканях, которые в последствии набухают. «До сих пор причины преэклампсии беременных до конца не изучены», говорит гинеколог Клаус Фризе, директор университетских клиник при Мюнхенском университете имени Людвига Максимилиана. «Но точно то, что она в два раза увеличивает риск развития инсульта в будущем». Если артериальное давление повышено уже в начале беременности, директивой США рекомендован прием кальция для снижения риска наступления преэклампсии. Женщинам, у которых перед беременностью была артериальная гипертензия, и женщинам с артериальной гипертензией на раннем сроке беременности, начиная с двенадцатой недели беременности и до родов, необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту в низких дозах (аспирин). «Сегодня мы знаем, что важно начать прием аспирина в максимально ранние сроки, в особенности, в том случае, если у женщины еще до беременности были факторы риска развития артериальной гипертензии», говорит Фризе.

 

Если показатели артериального давления превышают 160/110 мм рт. ст., то со слов Фризе с четвертого месяца беременности его необходимо снижать с помощью препаратов, безопасных для ребенка. Согласно директивам, врач по собственному усмотрению решает, назначать лекарственное средство, или нет.

Противозачаточные таблетки

Обычно противозачаточные таблетки не играют большой роли в возникновении инсульта. «Но по-другому дела обстоят у диабетиков с плохо подобранным лечением», утверждает Кристиан Дж. Тэйлер, глава Центра гормональной терапии и репродуктивной медицины при Мюнхенском университете имени Людвига Максимилиана. Это, прежде всего, касается курящих женщин диабетиков, у которых также отмечаются плохие показатели липидов крови. «Женщин с мигренями и заметными внезапными зрительными нарушениями (аурой)», говорит специалист по гинекологической эндокринологии. В данном случае рекомендуется отказаться от приема противозачаточных таблеток. Те женщины, которые их принимают, должны регулярно проходить контроль артериального давления.

Заместительная терапия гормонами

Заместительная терапия гормонами оспаривается уже долгое время, так как многие исследования доказали, что гормоны в переходном периоде могут повышать риск развития рака груди, а также тромбозов и инсультов. На сегодняшний день, тем не менее, предпосылок против приема эстрогена и гестагена стало меньше. Как известно экспертам, риски отличаются у разных женщин. В принципе, гормоны могут помочь женщинам во время менопаузы, не нанося при этом вреда.

«Необходима гормональная терапия или нет, необходимо решать индивидуально», указывает эндокринолог Тэйлер. При выраженных жалобах, таких как нарушения сна, частое повышенное потоотделение и депрессии, которые не поддаются эффективному лечению никакими другими лекарственными средствами, «зачастую лечение гормонами в максимально возможной низкой дозе при регулярном медицинском контроле приносит пользу».

Но если у женщины остеопороз, то гормоны, напротив, являются только одной из возможностей эффективного лечения. В данном случае есть также и другие эффективные лекарственные средства, такие как так называемые бифосфонаты или селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (СМРЭ). «Но они также обладают побочными действиями и рисками», говорит Тэйлер.

Мерцательная аритмия

У женщин мерцательная аритмия отмечается намного чаще, чем у мужчин. При нарушении сердечного ритма в полости сердца могут образовываться сгустки крови, что увеличивает риск инсульта до 5 раз.

«В возрасте до 65 лет нет необходимости принимать антикоагулянтные препараты, если мерцательная аритмия является единственным фактором риска развития инсульта, - сообщает Эндрес. - А старше 65 лет, обычно, необходимо».

Даже если мерцательная аритмия успешно лечится, берлинский невролог советует длительно ингибировать образование сгустков крови с помощью соответствующих лекарственных средств. В противном случае, мерцательная аритмия зачастую появляется повторно.

Ассоциированная мигрень

Хотя мигрень и не является типичной для женщин болезнью, но появляется существенно чаще у женщин, чем у мужчин. Аура считается предвестником приступа, у человека, страдающего мигренями, внезапно появляется ощущение, будто он ослепляется. Появляются зрительные нарушения, вспышки света и явления, переливающиеся яркими красками.

Аура повышает риск инсульта незначительно. «В дополнение к несколько повышенному риску инсульта у таких пациентов мы часто обнаруживаем хронические изменения мелких сосудов головы», говорит невролог Эндрес. К сожалению, простой стратегии медикаментозного лечения в Германии, с целью снижения риска инсульта при мигрени с аурой, нет. «Если отказаться от курения, то риск можно существенно снизить», утверждает невролог Эндрес. В остальном, депрессии и эмоциональный стресс имеют большее значение у женщин, чем у мужчин, и существеннее повышают у них риск развития инсульта, чем это бывает у мужчин.

Заказать обратный звонок!

  • с

  • до